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为什么冠脉支架植入术后还有胸闷、胸痛症状?
作者:admin编辑:admin发布时间:2021-09-22

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冠脉支架植入手术是将支架置于冠状动脉狭窄处,通过机械扩张的方式减轻冠脉的狭窄程度,从而增加冠脉血流量,改善局部心肌血液供应,进而减轻心肌缺血引起的各种症状,如胸痛、胸闷等。对于急性心肌梗死的胸痛患者,及时植入支架可以挽救患者生命;对于稳定性心绞痛的胸痛患者,植入支架可以改善患者的心绞痛症状。

为什么冠脉支架植入术后还有胸闷、胸痛症状?

有一些患者在支架术后还会胸闷、胸痛,这又是怎么回事?

从本质上讲,冠状动脉支架植入术只是一种临时的、姑息的、局部的治疗方法,将引起血管狭窄的动脉粥样硬化斑块挤压在血管壁上,既没有去除斑块,也没有减少导致冠心病发生的原因。因此,做完支架不等于治愈了冠心病,支架只是一种急则治标的方法!

为什么冠脉支架植入术后还有胸闷、胸痛症状?

胸痛患者行冠状动脉支架置入术后再发胸闷、胸痛,可能有多种因素引起:

1、不按医嘱服药

支架内再狭窄 冠脉支架术后,有些患者未谨遵医嘱服药,烟照抽、酒照喝,不运动,不改变饮食习惯,则很有可能会发生支架术后再狭窄。此时胸闷或胸痛是病情复发的危险信号。

若介入后一个月内出现胸闷胸痛,要考虑是否有血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛,尤其是与发病时的症状相似,应高度怀疑发生了再狭窄。一旦出现这类症状,患者需入院检查以确认病因对症治疗。

为什么冠脉支架植入术后还有胸闷、胸痛症状?

2 、冠脉血运重建不完全

冠状动脉就像大树一样有很多分支,许多的患者,尤其是合并糖尿病的患者,存在多支血管病变、或者一根血管上有多处病变。支架只能解决最严重的那部分血管病变。有些细小血管病变是不能通过植入支架进行干预的,也就是说,血管狭窄仍存在,心肌缺血仍存在,因此,还是会出现胸闷或胸痛现象的。

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3、冠状动脉微循环障碍

多支病变的患者在支架术后,大的血管通畅了,但穿行心肌中的细小的微血管可能还存在闭塞的情况,心肌得不到充分的供血与供氧,因此患者会常感胸闷。

4、过度劳累或情绪激动

在大怒大喜或过度劳累时,血管收缩、血压上升,容易造成心脏负荷加重、冠状动脉痉挛,这些都可引起胸闷、胸痛症状,因此这两个因素也是冠心病的大忌。

为什么冠脉支架植入术后还有胸闷、胸痛症状?

5、其他病因引起的胸闷

患者支架术后需要服用多种药物,而有些药物对消化道有一定刺激作用,可能出现胃或食道的烧灼样疼痛,疼痛部位易与胸部混淆,易被误解为胸闷,需要临床鉴别。

冠脉支架植入术后出现的胸闷胸痛,大多可以通过调整药物来改善。如再发胸痛,不要紧张,可临时舌下含服硝酸甘油或速效救心丸;如用药后胸闷痛超过半小时仍不缓解,则需马上至医院急诊就诊。

为什么冠脉支架植入术后还有胸闷、胸痛症状?

冠心病患者无论是否行支架植入,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素都必须加以控制,并应当定期门诊随访,复查血液生化、心电图及心脏彩超等相关指标,必要时行冠脉造影复查。

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